1.在非醫保定點醫療機構就醫不予報銷除緊急救治和搶救外，到非醫保定點醫療機構門診或住院就醫的，醫保基金按規定不予支付。2.在非選定醫療機構門診就醫不予報銷除緊急救治和搶救外，參保人員未經轉診到非選定醫療機構門診就醫，醫保基金按規定不予支付。3.醫保目錄以外的內容不予報銷參保人員在醫院發生的醫保藥品目...

個人賬戶可用於支付參保人員本人及配偶、父母、子女以下費用：（一）在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用；（二）在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；（三）配偶、父母、子女參加城鄉居民醫保等的個人繳費；（四）參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用；（五...

參保人可通過“粵醫保”微信小程序、辦卡銀行所屬網點、各級醫保經辦機構查詢個人賬戶劃撥情況。如發現個賬未劃撥，可到參保地醫保行政服務窗口谘詢或撥打熱線電話查詢原因。

無個賬劃撥的原因有：未按時繳納醫保費用、已繳費但未申辦醫保卡、已辦醫保卡但未激活、足額繳費但稅務係統未成功推送繳費數據或醫保係統未成功接收繳費數據、享受醫保待遇但無個人賬戶的人員、醫保係統中無參保人的醫保卡信息數據等。

職工醫保參保成功後，可到社會保障卡的合作銀行申辦社保實體卡，並開設醫保個人賬戶。目前可到以下8家協作銀行網點辦理：中國銀行、郵政儲蓄銀行、廣發銀行、農商銀行、農業銀行、建設銀行、工商銀行、交通銀行。

我市職工基本醫療保險個人賬戶資金由個人繳納的基本醫療保險費計入，月計入標準為本人參保繳費月基數的2%；退休人員個人賬戶由職工醫保統籌基金按定額標準劃入，其中，2023年1月1日起，達到法定退休年齡，但未繳滿最低年限且選擇按月繳費期間，可享受在職醫保待遇，但不計發個人賬戶；靈活就業人員參加我市職工醫保...

為持續優化營商環境，助力實體經濟高質量發展，我市於2024年1月起對本市行政區域內已辦理參保繳費登記的企業、社會團體、民辦非企業單位等組織和有雇工的個體工商戶和法定勞動年齡內的靈活就業人員實施階段性降低職工基本醫療保險繳費費率的政策。降費實施時間從2024年1月1日起至2025年12月31日止。執行...

1.不可將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用。2.不可重複享受醫療保障待遇。3.不可利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。4.不可使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥。5.不可通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構...

1.嚴禁分解住院、掛床住院。2.嚴禁違反診療規範過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重複開藥或提供其他不必要的醫藥服務。3.嚴禁重複收費、超標準收費、分解項目收費。4.嚴禁串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施。5.嚴禁為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其...

國家組織藥品集中采購嚴把質量標準，中選藥品均為原研藥或通過一致性評價的仿製藥。國內2家知名三甲醫院對集采中選的二甲雙胍開展了臨床真實世界研究，結果表明中選藥品與原研藥在臨床真實場景中的療效和安全性一致。同時，藥品監督管理部門製定了中選藥品抽檢計劃，加強全生命周期質量監管。因此，集采中選仿製藥二甲雙胍...

失業人員領取失業保險金期間，在其職工基本醫療保險參保地同步參加生育保險。參加生育保險的失業人員按照規定享受相應的生育保險待遇，包括生育醫療費用和生育津貼；其未就業配偶按照規定享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼。自失業保險基金為失業人員繳納生育保險費的次月起，失業人員及其未就業配偶享受待遇，停止繳費...

✬民政部門認定的：特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的重病患者。✬鄉村振興部門認定的：納入監測範圍的農村易返貧致貧人口。

特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員和納入監測範圍的農村易返貧致貧人員參加梅州市城鄉居民基本醫療保險的，其個人繳費部分給予全額資助。

醫療救助是指對符合條件的醫療救助對象參加基本醫療保險給予資助，對醫療救助對象經基本醫保、大病保險等支付後，個人負擔的合規醫療費用予以支付，幫助其獲得基本醫療服務。

（一）普通人群——辦理地點：市內具備門特病種認定資格的定點醫療機構。辦理資料：1.社會保障卡或有效身份證件； 2.與病種相關的病曆資料（包括門診或住院病曆、檢查化驗報告等）。（二）異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作備案的參保人——辦理地點：參保地醫保經辦窗口辦理。辦理資料：1.（新）門特病種待...

在參保人相應門特病種待遇認定有效期屆滿前30日內申請辦理門特病種續期。案例：小張2022年申請了“活動性肺結核”病種，自2022年11月26日生效，由於該病種有效期是1年，即從2022年11月26日至2023年11月25日有效，因此小張需在2023年11月25日前30日內辦理續期。如有疑問可撥打谘詢...

可以。我省已正式開通了省內異地職工醫保個賬為親屬繳費的功能。在廣東省內（深圳市、汕尾市不適用）正常參加職工基本醫療保險，個人賬戶還有餘額380元以上，都可以為家人（父母、配偶、子女）代繳2024年度城鄉居民醫療保險費用。具體操作流程可以查詢“梅州醫保”公眾號相關推文《在外鄉親：省內異地職工醫保個賬可...

居民醫保原則上按年繳費，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續，從次年1月1日起享受待遇。參保後參保人發生的醫保政策範圍內的醫療費用可按規定報銷，享受當年度的普通門診待遇、門診特定病種待遇、住院待遇、大病保險待遇，符合條件的還能享受醫療救助。

居民醫保參保範圍為未納入職工基本醫療保險保障範圍的本市戶籍居民；本市行政區域內各類學校（含大中小學生）以及托幼機構就讀的非本市戶籍在校學生；持有本市居住證且未在原籍地參加居民醫保的人員，包括外來農業轉移人員及其兒童、港澳台同胞（含本市就讀的港澳台大中小學生）。

請確認是否已辦理和激活社保卡。如未辦理社保卡，參保人請谘詢用人單位（職工醫保參保單位）或自行到各大銀行辦理；如未激活社保卡，請谘詢開卡銀行進行激活。已辦理且激活的，請確認社保卡能否正常使用個賬支付，如無法使用或使用時有異常情況，請谘詢開卡銀行或梅州市人社局卡管中心。如社保卡可以正常使用個賬支付，請嚐...