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哪些情況醫保不予報銷? (2024-07-19 11:25:01)

1.在非醫保定點醫療機構就醫不予報銷除緊急救治和搶救外,到非醫保定點醫療機構門診或住院就醫的,醫保基金按規定不予支付。2.在非選定醫療機構門診就醫不予報銷除緊急救治和搶救外,參保人員未經轉診到非選定醫療機構門診就醫,醫保基金按規定不予支付。3.醫保目錄以外的內容不予報銷參保人員在醫院發生的醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫用耗材目錄範圍之外的相關醫療費用,醫療保險基金不予支付。4.體育健身、養生保健消費、健康體檢不予報銷非疾病治療項目屬於基本醫療保險基金不予支付的範圍,那麼不管是體育健身、健康體檢,還是養生保健,都不屬於治療範疇,所以不予支付。5.應當從工傷保險基金中支付的不予報銷在工作中發生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫保不再重複報銷。6.應當由第三人負擔的不予報銷參保人員由第三方原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔,醫保不予報銷。7.應當由公共衛生負擔的不予報銷由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控製疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫保就不報銷了。8.在境外就醫的不予報銷境外就醫所產生的醫療費用,是不予報銷的。根據國家安全法的規定,目前港澳台還屬於境外。