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我市實施職工醫保門診共濟保障實施細則後,職工醫保參保人的普通門診待遇如何? (2022-10-27 11:15:53)

《yabo88 關於印發梅州市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則的通知》(梅市府辦〔2022〕13號),從2022年11月1日起實施。文件實施後,我市將建立職工醫保普通門診統籌。職工醫保普通門診待遇不設起付標準,在職職工發生的政策範圍內醫療費用,一級及以下定點醫療機構支付比例為60%,二級支付比例為55%,三級支付比例為50%,退休人員支付比例相應提高5個百分點。職工醫保普通門診統籌最高支付限額為本市上上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%,根據統計部門公布的2020年度城鎮(非私營單位)在崗職工年平均工資為85160元,計算得出2022年我市職工醫保普通門診統籌最高年支付限額約為1703.2元,季度限額為425.80元。2023年度職工醫保普門最高年支付限額確定為1734.86元(86743×2%),季度限額為433.72元。普通門診統籌報銷限額為基金實際支付額,年(季)度支付限額實行當期有效,不滾存,不累計。門診統籌基金支付限額計入職工基本醫療保險基金支付年度限額。