2023年以來，梅州市醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞省委“1310”具體部署和市委、市政府“百千萬工程”、蘇區融灣先行區建設工作部署要求，堅持以人民為中心，兜牢民生底線、補齊民生短板、辦好民生實事，交出了一份溫暖、厚重的“民生答卷”，推動醫療保障工作高質量發展。

        一、“醫保惠民”成效穩步提升

        全民參保擴麵成效持續鞏固。2023年基本醫療保險參保人數合計410.31萬人，其中職工53.42萬人，城鄉356.89萬人，實現基本醫保參保人數超過常住人口。

        醫療保障待遇持續提升。職工醫保年度最高支付總額從41萬元提高至70萬元，2023年全市享受職工醫保報銷241萬人次，報銷金額達111104.40萬元。實施生育保障費用足額支付政策，全市享受產前檢查62464人次，報銷金額達1585.83萬元；生育住院8762人次，報銷金額達3663.01萬元。修訂醫療救助實施細則，健全防範化解因病返貧致貧長效機製，全市享受醫療救助31.28萬人次，救助資金14624.95萬元。

        便捷高效醫保服務體係初步建成。全市醫保服務事項同質同標，實現100%網上辦理和辦結，46項醫保服務事項時限壓減率45.4%，材料精簡率32.17%，新建成首批12個醫保鎮級服務示範點。

        二、“醫保助企”行動深化拓展

        實施企業職工醫保降費政策為企減負。2023年初費率費基“雙降”，全年為企業減負1.4億元、降幅10%，惠及全市2萬多家企業；年末再次實施階段性降費，預計2024-2025年全市企業可再減負3.2億元。

        協助梅州藥企拓展市場助企融灣。2023年1月，廣東科倫大容量注射劑、嘉應製藥橘紅痰咳顆粒被納入廣東聯盟集采產品。7月底，廣東科倫的甲硝唑氯化鈉注射劑納入國家集采產品。廣東科倫2023年產值2.49億元，同比增長30%。

        推動醫保和金融企業協同發展。支持農商行、郵儲銀行、人保財險、太平洋財險、太平財險、中華聯合財險、平安財險等7家金融企業參與居民醫保費代收代繳和城鄉居民大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、惠民保等承保（承辦）業務。

        三、“醫保治理”效能全麵提高

        醫保基金運行安全平穩。2023年，職工基本醫療保險（含生育保險）總收入27.29億元，總支出19.18億元，當年結餘8.11億元；城鄉居民基本醫療保險基金總收入36.70億元，總支出32.02億元，當年結餘4.68億元；醫保基金累計結餘12.79億元，居民醫保首次實現收支平衡。

        DIP支付方式改革促進醫療機構合理控費。2023年度醫療費次均費用為9277.45元，比2022年下降11%。

        藥品耗材集采成效持續鞏固。公立醫院藥品和醫用耗材線上采購率鞏固在98%以上，全年集采為群眾減負約9億元。

        醫療服務價格日趨合理。開展口腔種植牙專項治理，總體降價40%，告別“萬元時代”；醫療服務價格調至合理區間，全年可減少醫療費1.4億元。

        醫保基金常態化監管卓有成效。2023年共追回退回醫保違規基金7035.39萬元，行政處罰25起。