五華縣醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，狠抓行風建設工作，通過加強組織領導，完善管理製度，壓實工作責任，強化隊伍建設，優化經辦流程，創新服務方式，全力推進醫療保障事業再上新台階。

一、強化組織領導，打造上下同心工作格局。及時成立醫療保障行風建設領導小組，加強對行風建設工作的統籌協調。出台行風建設實施方案，紮實組織發動工作，大力宣傳行風建設工作的重要意義，引導係統上下增強責任感和自覺性，為行風建設提供強大的組織保障和思想保障。

二、強化亚博网址链接 ，打造特色經辦服務品牌。推行精細化經辦服務，落實窗口服務“六統一”，規範醫保服務大廳設置，配齊服務設施，實現綜合櫃員製。下沉經辦服務事項，將56種門診特定病種待遇等服務事項的審核環節前移到縣內11家二級定點醫療機構，將參保登記、門診費用報銷等8項高頻業務下沉到鎮公共服務中心辦理，全麵實現縣、鎮經辦聯動的基層醫保服務體係。推進“鎮村一體化”試點工作，實現小病輕病不出村。目前，我縣已有華城鎮、雙華鎮兩個實行普通門診“鎮村一體化”的試點鎮，受惠人群將近20萬人。

三、強化業務培訓，打造過硬經辦服務隊伍。嚴格落實崗前培訓，組織相關人員學習《醫保經辦部門行業規範》，製定並完善學習培訓製度，常態化開展業務知識學習，提升服務能力。落實亚博网址链接 “好差評”製度，及時跟進和彙總醫保“好差評”台賬，建立差評和投訴問題核實、督促整改和反饋機製，讓經辦人員即知即改、立行立改。

四、強化信息建設，打造智慧醫保服務體係。推進“互聯網+醫保服務”，提升“一網通辦”辦理深度，39個醫保亚博网址链接 事項可依托廣東亚博网址链接 網實現“100%網上受理、100%網上辦結”，17個常用亚博网址链接 事項如異地就醫備案、城鄉居民參保登記等可通過粵醫保小程序、國家醫保服務平台APP實現“掌上辦”、“網上辦”。推進電子醫保憑證應用，采取多種形式加強電子醫保憑證宣傳推廣，引導群眾方便、快捷、安全地激活使用醫保電子憑證，全力推動醫保智能化普及應用，促進醫保電子憑證結算使用。推進異地就醫結算服務，通過“粵省事”“粵醫保”等小程序，異地就醫備案實現網上辦理，擴大異地就醫聯網結算範圍，實現兩個工作日線上備案辦結率達到100%。

五、強化稽核內控，打造經辦服務安全防線。建強稽核隊伍，成立稽核內審辦公室，增派3名醫學專業人員充實到手工報銷（零星報銷）的初審、複審工作，1名醫學專業人員充實到公共服務工作崗位，落實常態化稽核督查督辦工作。依法開展稽核，加強對定點醫療機構的風險管控，抽查醫保中心手工報銷（零星報銷）清單和外傷就醫報銷單據，對核查出的問題要求立即整改落實，築牢基金安全屏障。