醫療保障的高質量發展與推進共同富裕有著怎樣的聯係，醫療保障在發展質量上取得了哪些新的進展和成效，在新發展階段推進醫療保障高質量發展應把握哪些問題，從哪裏出發、到哪裏去？這是社會關注的問題，也是醫保業界和學界必須研究回答的課題。

　　推進共同富裕是在我國“決勝全麵建成小康社會取得決定性成就”的背景下，以習近平同誌為核心的黨中央作出的科學決策。

　　《中共中央關於製定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱《建議》），將共同富裕從以往的宏觀目標轉化為具體任務，在第十二部分突出強調了“紮實推動共同富裕”，在2035年遠景目標中提出“全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展”。習近平同誌在對《建議》稿的說明中強調，“促進全體人民共同富裕是一項長期任務，但隨著我國全麵建成小康社會、開啟全麵建設社會主義現代化國家新征程，我們必須把全體人民共同富裕擺到更加重要的位置，腳踏實地，久久為功，向著這個目標更加積極有為地進行努力”。習近平同誌還進一步強調，“我們推動經濟社會發展，歸根結底是要實現全體人民共同富裕”。實現全體人民共同富裕，是習近平同誌一以貫之的發展思想，充分彰顯了堅持中國共產黨全心全意為人民服務這一根本宗旨的堅定性。

　　依據《建議》製定的《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年（2021—2025年）規劃和2035年遠景目標綱要》，在“十四五”發展目標中提出“全體人民共同富裕邁出堅實步伐”，在2035年遠景目標中提出“人民生活更加美好，人的全麵發展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質性進展”。

　　從全麵小康邁向共同富裕，既是國家發展目標的升級，更是民生發展目標的升華，充分體現出國家發展的根本目的是不斷增進民生福祉，是不斷滿足人民群眾對美好生活的需要，反映的是社會主義的本質要求和人民群眾的共同期盼。

　　在中國共產黨的堅強領導下，我國的醫療保障製度經過多年的發展，已經實現了“從無到有”的目標，正在向實現“從有到好”的高質量發展目標進軍。特別是黨的十八大以來，國家通過創新醫療保障管理體製、整合城鄉居民基本醫療保障製度等一係列重大舉措，推動醫療保障事業發展進入了快車道，建設高質量醫保取得顯著成效。

　　一是基本醫療保險全民覆蓋紮實推進。我國基本醫保參保人數連年超過13.6億人，參保率一直穩定在95%以上，建成舉世公認的世界上最大規模的基本醫療保障網，這為實現人人公平享有的製度目標、促進共同富裕奠定了堅實的基礎。同時，也為加快構建以國內大循環為主體、國內國際雙循環相互促進的新發展格局發揮了助力作用。促進國內大循環、擴大內需的一個重要前提是提升城鄉群眾的消費意願和消費能力，提升消費能力的關鍵前提則是就業、社保等基本民生的有力保障和不斷改善。醫療保障實現了全民覆蓋，而且，職工醫保、居民醫保住院費用政策範圍內報銷比例分別達到80%和70%左右，“病有所醫”的目標基本實現，老百姓麵對疾病風險的後顧之憂在很大程度上減輕了，消費能力也相應地得到提升。

　　二是藥品目錄談判準入、集中帶量采購深入推進。這方麵的改革創新成效尤為顯著，老百姓的獲得感更加充實。據悉，到2020年底，通過藥品目錄談判準入、集中帶量采購，已累計為群眾減負近2100億元。2021年又取得新成效，僅國談藥進入目錄後就惠及患者1.4億人次，減負1500億元。2021年先後開展三批藥品集中帶量采購，其中胰島素專項集采破解了生物藥集采難點，42個中選產品平均降價48%，為千萬糖尿病患者帶來福音，每年可減負90億元；開展的人工髖關節、膝關節集采，平均降價82%，惠及80萬患者，每年減負180億元。這些數據，直觀地看是花錢多少的問題，實際上它揭示的是醫保製度的內涵式發展、高質量發展，解決的是人民群眾最關心最直接最現實的利益問題，亦是群眾急難愁盼的問題，說到底是堅持以人民為中心的發展思想結出的碩果。

　　三是打擊欺詐騙保、維護基金安全持續推進。從2018年國家醫保局成立到2020年，共查處違法違規定點醫藥機構73萬家次，追回醫保資金348.7億元，2021年又追回資金206.3億元，有力地促進醫療機構規範診療行為。這方麵的經驗和成效贏得了社會各界的讚譽，醫保部門被群眾稱為醫保資金“放心的守護人”。醫保部門堅決維護基金安全的實際行動，激發了人民群眾主動參與維護基金安全的自覺性，僅2021年國家醫保局收到的舉報線索就達8200多件，查實並追回資金1.1億元。這一數據揭示了維護基金安全的社會氛圍開始形成，共建共治共享的社會治理機製在醫保領域開花結果。同時，醫保部門還以卓有成效的行動助推了醫保領域首部國家行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》的誕生，這不僅為基金監管提供了法製依據，而且對加快醫保法治化建設具有裏程碑意義。

　　四是統籌疫情防控和醫保發展向縱深推進。自新冠疫情暴發以來，國家醫保局第一時間推出創新性的“兩個確保”政策舉措、“五個辦”經辦服務舉措、助力參保企業複工複產的基本醫療保險費階段性減征緩繳等一係列舉措。這些舉措，不僅對實現疫情防控的早發現、早報告、早隔離、早治療的“四早”和穩就業發揮了“及時雨”作用，而且還為應對重大突發公共衛生事件創造了成功經驗。更值得肯定的是，國家醫保局為打贏疫情防控阻擊戰持續發力，又會同財政部門創新性推出新冠疫苗和接種費用保障措施，為全國人民免費接種提供資金支持，而且做到了“錢等苗”。目前全國疫苗接種已突破29億劑次，這與醫保基金的大力支持密不可分。縱觀上述舉措，充分體現了人民情懷、大局意識，充分體現了我國社會主義製度的優越性。與此同時， 鞏固拓展醫保脫貧攻堅戰成果與鄉村振興戰略銜接取得新進展，原承擔脫貧攻堅任務的25個省份全部出台配套措施，有23個省份部署開展因病致貧返貧預警監測；跨省異地就醫直接結算穩中有進，2021年惠及群眾住院440多萬人次，基金支付624億多元；DRG與DIP支付方式改革試點全部實現實際付費；長期護理保險製度試點穩步推進；醫保信息化、標準化和法治化建設取得新突破，全國統一的醫保信息平台已經建成，全國均已開通醫保電子憑證激活應用服務，到2021年底累計用戶超10.5億，15項編碼標準全麵貫標應用。

　　取得這些成效，都是醫療保障高質量發展的實際表現。發展的質量決定了醫療保障的成色。這幾年，人民群眾對醫保的獲得感和滿意度持續提升，就是對醫保高質量發展顯著成效的充分肯定。我們堅信，隨著醫保高質量持續發展，必將為群眾提供更高質量的保障，也必將為促進共同富裕提供更大助力。

　　2021年2月26日，中共中央政治局就完善覆蓋全民的社會保障體係進行集體學習，習近平同誌在講話中強調，社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本製度保障，是促進經濟社會發展、實現廣大人民群眾共享改革發展成果的重要製度安排，是治國安邦的大問題。要加大再分配力度，強化互助共濟功能，把更多人納入社會保障體係，為廣大人民群眾提供更可靠、更充分的保障，不斷滿足人民群眾多層次多樣化需求，健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次社會保障體係，進一步織密社會保障安全網，促進我國社會保障事業高質量發展、可持續發展。習近平同誌的這一科學論述，內容豐富，內涵深邃，既是對黨的十八大以來我國社會保障改革發展成就和根本經驗的科學總結，又為我國社會保障事業在新發展階段推進高質量發展、可持續發展指明了方向，提供了根本遵循。醫療保障是我國目前覆蓋人數最多的一項社會保障製度，是名副其實的全球最大全民基本醫療保障網。我們要深刻領會和認真貫徹習近平同誌的指示批示精神，按照中共中央、國務院決策部署，一以貫之地推動醫療保障高質量可持續發展。

　　一是要從“治國安邦”的政治高度持續深化對醫保高質量發展的認識。一方麵，要認清我國能在短短20年時間建成世界最大規模的全民醫療保障網，是發揮中國共產黨集中統一領導和社會主義製度顯著優勢，實現經濟社會持續發展的結果，城鄉居民醫保製度的建立和不斷完善，其決定因素是財政資助參保年年增加，充分體現了中國共產黨所堅持的發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享的理念；另一方麵，要認清治國安邦是有實際內容和具體行動的，醫療保障同就業和其他社保製度一樣是民生之本，是治國安邦的重大製度安排，這就要求醫保工作者，包括決策者、管理者、服務者、理論工作者要堅持以人民為中心的發展思想，使每一項實際工作都成為治國安邦的正能量。

　　二是要充分發揮好醫療保障作為社會再分配的政策調節作用。在國家層麵，普惠式資助城鄉居民參加基本醫保，對特困人員、低收入群體等的個人繳費部分實施差異化的參保補助政策，這就是發揮再分配功能的體現，這類再分配還應該在優化結構、精準施策的基礎上繼續堅持下去。在待遇保障環節，大病保險對特困群體中的重大疾病患者實施了傾斜政策，醫療救助在精準識別對象的基礎上也實施了向因病致貧、因病返貧邊緣戶傾斜的政策，這也發揮了再分配的功能作用。在參保擴麵環節，我們一直以實現應保盡保為目標，每年都開展一輪集中式參保擴麵工作，更是強化了互助共濟功能。要認清對困難群體的分類資助參保、對特困人群中的重大疾病患者實施傾斜保障政策、對城鄉居民和新業態從業人員實施全民參保計劃等工作，是醫保高質量發展的內在要求，貫穿於建設高質量醫保的全過程。因此，研究醫療保障加大再分配的力度、強化互助共濟功能，需要根據經濟社會發展和醫保製度建設實際，長期堅持下去。

　　三是要堅持實事求是，既盡力而為、又量力而行的原則。實事求是，就是要把保障和改善醫保待遇建立在經濟發展和財力可持續增長的基礎之上，不脫離實際、超越階段，在高質量發展中持續提高保障質量。盡力而為，體現了中國共產黨人的初心使命和以人民為中心的發展理念。量力而行，則體現了尊重國情、尊重規律、從實際出發的理念。堅持實事求是，既盡力而為、又量力而行的原則，是我國建成全民醫保製度的成功經驗總結，是適應我國仍處於並將長期處於社會主義初級階段基本國情的科學發展原則，應當成為新發展階段推動醫療保障高質量可持續發展的科學原則。堅持這一原則，就應當堅定不移地遵循習近平同誌指引的發展目標和根本路徑，“堅持製度引領，圍繞全覆蓋、保基本、多層次、可持續等目標加強社會保障體係建設”。旗幟鮮明地反對泛福利化和“免費醫療”，守牢“保基本”“可持續”底線。同時，要不斷提高醫保基金使用效率，持續深化改革、持續完善管理、持續改進服務，最大程度提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　原標題：從共同富裕視角 推動醫療保障高質量發展