上線嘉賓：

梅州市醫療保障局局長 黎紅英

梅州市醫療保障局副局長 劉 水

梅州市醫療保障醫療保障管理科科長 謝國欽

今天（8月18日）上午10：00時至11：00時，梅州市醫療保障局局長黎紅英、梅州市醫療保障局副局長劉水、梅州市醫療保障醫療保障管理科科長謝國欽作客由中共梅州市直屬機關工委與FM94.8(城區101.9)梅州廣播電視台綜合廣播聯合主辦的《行風熱線》節目。就有關醫療保障等方麵的問題與廣大市民進行溝通、交流，接受廣大幹部群眾谘詢、建議和投訴。

小夥伴們，注意咯！

現在可回聽往期行風節目啦！

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一、微信公眾號，點擊一級菜單“我要報料”，裏麵有“行風熱線音頻專輯”；

二、網頁，或手機APP登錄喜馬拉雅FM，搜索“ FM948”可看到“ FM948梅州新聞台” 裏麵的“行風熱線專輯”；

這裏會有你想要聽的內容！

劉女士熱線谘詢

我有個親戚在廣州上班，公司幫他購買了職工醫保，家裏人幫他在老家梅州也買了城鄉居民醫療保險，他現在生病了下個月要住院做手術，請問到時候這兩種保險能同時報銷麼？

答：不能同時報銷。我市2019年8月出台《梅州市城鄉居民基本醫療保險辦法》第二十七條規定參保人因就業等原因參加職工基本醫療保險期間，享受職工醫保待遇，不能同時享受城鄉居民醫保待遇。

羅先生熱線谘詢

本人在興寧，是低保戶，一級殘疾。本月3號我老婆因腎結石在黃塘醫院住院治療，已經出院了，除去醫保報銷部分還花了8千元，請問我家這種情況能申請醫療救助嗎？還有第二個問題就是聽新聞說政府免費幫60周歲的人購買了意外保險，最近被狗咬了，打了疫苗，花了不少錢，請問有報銷嗎？

答：按照我市醫療救助政策，享受醫療救助的人員範圍有：低保、特困、低收入救助對象、建檔立卡人員、因病返貧等。

目前，我市醫療救助已經實現 “基本醫療保險+大病保險（職工補充險）+醫療救助”一站式結算。如果你老婆屬於低保、特困、低收入救助對象、建檔立卡人員，在黃塘醫院住院時，可以直接享受醫療救助待遇，不用另行申請。如果你老婆不屬於上述人員範圍，則可到戶口所在地到鎮、街道辦，看是否達到因病致貧的條件，如符合條件則可以向鎮、街道辦提出申請，醫保部門將給予醫療救助。

我市居民醫保參保人接受狂犬疫苗注射的，按醫保政策規定，可以獲得一次性報銷80元。至於政府免費幫60周歲購買意外險，不屬於我局工作職能，是否可以報銷請谘詢相關部門或承辦的保險公司。

劉女士微信谘詢

我是自己出來創業的大學生，也購買了靈活就業人員社保，想問一下醫保局，靈活就業人員能購買職工醫保嗎？如果可以的話要怎麼辦理？費用是多少？報銷比例又是多少呢？

答：（1）具有本市戶籍的臨時性和彈性工作等靈活形式就業的人員，同時符合參加養老保險條件並按規定參保，可參加城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險。

（2）參保方式：參保人需攜帶身份證（戶口本）、銀行卡（存折）到養老保險參保地所在醫保經辦部門申請並審批蓋章後，到稅務部門辦理繳費手續。

（3）2020年靈活就業人員繳費標準為：職工基本醫療保險每月550.95元、職工補充醫保每月13元，合計每月563.95元。

（4）相關待遇：①基本醫療保險：住院報銷：一級醫院起付金250元，二級醫院起付金450元，三級醫院起付金650元，在職人員報銷比例85%，退休人員報銷比例90%；年度最高支付限額為11萬元。

②職工補充險：報銷比例90%；年度最高支付限額為30萬元。

③建立個人賬戶：根據個人繳費基數及年齡分段計算個人賬戶金額，並按月劃入個人賬戶。

陳女士微信谘詢

我患高血壓病有十多年了，需要長期吃藥，每個月光是買藥就要六、七百元，退休工資不高，獨生子又沒有穩定工作，負擔重，我能否申請辦理特殊門診？要怎麼辦理呢？另外想問廣州辦理的特殊門診能不能在梅州買藥直接報銷？如果可以，報銷比例又是怎樣的？

答：辦理高血壓的門診特定病種，需符合以下條件：一是確診患有高血壓疾病；二是出現高血壓帶來的心室擴大或肥厚、眼底出血、腦梗塞或腦出血、高血壓心髒病等並發症。鑒於申請高血壓的門特病種的標準比較具體、比較專業，你可以攜帶近年來關於高血壓的門診、住院相關的就診資料，到我們經辦部門先去谘詢，有工作人員對資料進行初步的核實、整理後，如果符合條件，可以辦理門診特定病種。目前高血壓的待遇為職工年限額5000元、報銷比例75%；居民醫保年限額4000元，報銷比例為70%。 另外，輕症高血壓、糖尿病將於9月1日起納入醫保報銷範圍，待遇為年限額600元、報銷比例為60%。

廣州市參保人並在廣州市辦理了特殊門診待遇，目前我省的特殊門診費用暫未實現全省聯網直接結算。你在梅州市內定點醫療機構就診後，需憑發票、清單等相關材料到參保地（廣州）醫保經辦部門報銷。因各市的醫保政策有所差異，建議你先向參保地的醫保經辦部門谘詢具體情況，在報銷時盡量避免多跑路、走彎路。

梁阿姨熱線谘詢

我戶口在梅縣，但是在西洋定居了十幾年了，一直以來我都有買城鄉居民醫保。本人身體不好，大大小小的毛病不少，之前在西洋鎮衛生院檢查身體的時候，那邊開了CT等檢查單讓我到市第二中醫院檢查，檢查完了之後回鎮衛生院住院住了七八天，花了幾千塊卻不能報銷，對方說要我去指定醫院才有報，梅縣區戶口不能在梅江區的鎮衛生院報銷嗎？之後叫兒女接我上梅縣中醫院檢查，但是沒有住院，檢查花了好多錢還是不能報銷，請問這樣我的醫保買來有什麼用？

答：參加了基本醫療保險，符合條件的醫療費用可以享受醫保報銷待遇，但需符合以下條件：一是在定點醫療機構發生的疾病治療費用；二是疾病治療費用需符合基本醫保藥品目錄、診療項目、服務設施範圍規定；三是費用需是在製度的保障範圍內，比如住院費用、門診特定病種、在基層醫療機構普通門診就診。

你到西陽衛生院住院醫保是可以報銷的，請你把身份證號碼反饋給工作人員，我們核實後會再回複你。你到梅縣區醫院檢查，如屬於一般性的門診治療或體檢，不屬於醫保支付範圍。

國家建立醫療保障製度，主要目的是幫助人民群眾有效防範醫療費用支出風險、減輕群眾就醫負擔，參加醫保屬於買平安、防風險，建議你要按時參加基本醫療保險，維護好自身的權益，防範好不可預見的風險。

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視頻：雨虹

編輯：林琳

審核：蔡柳