各縣（市、區）醫療保障局，市醫療保障事業管理中心：

        現將《廣東省醫療保障局關於貫徹落實基本醫療保險參保長效機製的通知》（粵醫保規〔2024〕9號）轉發給你們，結合本市實際，提出如下意見，請一並貫徹執行：

        一、關於設置待遇等待期適用人群範圍。自2025年起，除符合《梅州市人民政府關於印發梅州市城鄉居民醫療保險辦法的通知》（梅市府〔2024〕11號）第二十二條規定中途參保的特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，按國家和省規定執行待遇等待期。

        二、關於新生兒的待遇等待期設置規定。自2025年起，新生兒出生6個月內參保的，其出生到參保前所發生的醫療費用給予支付；新生兒在出生6個月後且2個自然年度內（含出生當年）參保的，不設置待遇等待期，從參保次月起享受居民醫保待遇。超過2個自然年度（含出生當年）後參保的，按國家和省規定執行待遇等待期。

        三、關於職工醫保切換居民醫保的待遇享受規定。對於當年已辦理職工醫保中止手續的人員，符合連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險且中斷繳費時間不超過3個月的，視為連續參保，繳費後將從次月起享受居民醫保待遇。對於不符合上述條件的人員，按國家和省規定執行待遇等待期。

        四、關於待遇等待期結束後待遇銜接規定。參保人在待遇等待期內不享受醫療保險待遇。若參保人在待遇等待期內入院治療，並在待遇等待期結束後出院，待遇等待期結束後發生的醫療費用，可向參保地醫保經辦部門申請報銷。

        本通知自2025年1月1日起實施。執行期間如遇國家和省有關政策調整的，從其規定。

        附件：廣東省醫療保障局關於貫徹落實基本醫療保險參保長效機製的通知

梅州市醫療保障局

2024年12月9日