各縣（市、區）醫療保障局、財政局，市醫療保障事業管理中心，各定點醫療機構：

        為深入貫徹黨中央、國務院關於優化生育政策促進人口長期均衡發展的決策部署，進一步完善和落實積極生育支持措施，根據《廣東省醫療保障局關於公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫保發〔2024〕23號）、《廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關於將“取卵術”等8個輔助生殖類診療項目納入醫保目錄的通知》（粵醫保發〔2024〕24號）文件要求，結合我市基金運行情況，經市人民政府同意，現將有關事項通知如下：

        一、支付範圍

        參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術且納入醫保定點管理的醫療機構，發生的“取卵術”等8個輔助生殖類門診治療費用按規定納入基本醫療保險支付範圍（見附件），不設個人先行自付比例。

        二、待遇標準

        （一）按《廣東省醫療保障局關於公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知》（粵醫保發〔2024〕23號）文件要求，輔助生殖技術的門診治療費用參照門診特定病種待遇予以保障，不設起付線，政策範圍內支付比例參照同級住院標準執行。門診特定病種名稱為“不孕不育輔助生殖技術治療”，病種代碼為“M90508”。

        （二）“不孕不育輔助生殖技術治療”病種基金年度最高支付限額分別為職工醫保10000元、居民醫保5000元，門診特定病種限額計入參保人員當年度基金最高支付限額。個人負擔費用可由個人賬戶支付，不納入普通門診統籌、職工大額醫療費用補助、城鄉居民大病保險和醫療救助支付範圍。待遇支付標準可根據醫保基金實際運行情況進行適時調整。

        三、工作要求

        （一）各縣（市、區）醫保部門要加強政策宣傳解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期，開展政策實施跟蹤監測，強化相關費用審核監管，確保醫保基金安全有效使用。

        （二）醫保經辦部門按規定做好相關項目及價格信息的維護，在國家醫保信息平台配置病種報銷政策和類別，實現就醫費用醫保直接結算。參保人員未成功聯網直接結算的相關醫療費用，可憑相關材料到參保地醫保經辦機構辦理報銷。

        （三）各相關定點醫療機構要嚴格按照衛生健康部門製定的相關技術規範，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務。做好院內收費係統信息維護、項目對應、費用結算及醫保報銷工作，及時上傳相關數據。同時，在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監督。

        本通知自2024年10月1日起實施，原政策文件與本通知不符的，以本通知為準。國家及省有新規定的，從其規定。

        附件：廣東省醫療保障局關於公布輔助生殖類醫療服務價格項目和支付政策的通知

梅州市醫療保障局

梅州市財政局

2024年11月13日