問:繳交了職工醫保後,如何設立醫保個人賬戶?
答:參保人足額繳交職工醫保後,應及時辦理社會保障卡並同時激活醫保個人賬戶。參保人可前往我市8家合作銀行所有網點辦理社會保障卡(工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、廣發銀行、郵政儲蓄銀行、農商銀行、交通銀行)。
問:無個人賬戶資金的原因有哪些?
答:(一)參加城鄉居民醫療保險;
(二)已參加職工醫療保險,未按時足額繳費;
(三)已繳納職工醫療保險,未辦理社會保障卡;
(四)2023年以後達到法定退休年齡但未繳滿職工醫保規定年限;
(五)2023年以後達到法定退休年齡,已繳滿職工醫保規定年限但沒有辦理在職轉退休手續。
問:個人賬戶餘額查詢途徑有哪些?
答:個人賬戶餘額查詢途徑有線上和線下兩種方式。
線下查詢途徑:參保人可以帶身份證到我市醫保業務經辦窗口、社會保障卡發卡銀行網點、定點醫藥機構通過POS機查詢;
線上查詢途徑:使用“粵省事”、“粵醫保”微信小程序、支付寶、國家醫保服務平台查詢。
問:個人賬戶使用範圍有哪些?
答:個人賬戶可用於支付參保人員本人及近親屬以下費用:
(一)在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用;
(二)在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用;
(三)近親屬參加城鄉居民醫保等的個人繳費;
(四)參保人員本人退休時未達到職工醫保最低繳費年限的繳費費用;
(五)在定點醫療機構發生的由個人負擔的符合規定的中醫“治未病”費用;
(六)其他符合國家、省規定的費用。
個人賬戶資金不得用於公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬於基本醫療保險保障範圍的支出。
問:家人去醫院看病可以使用我的個人賬戶餘額嗎?
答:可以。個人賬戶可用於支付近親屬在定點醫療機構就醫發生的個人負擔的醫療費用,要先登錄“粵醫保”微信小程序綁定“親情賬戶”。
問:參保人辦理梅州的醫保關係轉出省內外市,個人賬戶資金可以支取嗎?
答:不可以。參保人辦理省內跨市轉移職工醫保關係,個人賬戶資金可以跨市使用,不劃轉、不提現。
個人賬戶可以支取情況有:
(一)參保人員跨省轉移職工醫保關係的,個人賬戶資金原則上隨其劃轉,特殊情況無法轉移時可以劃入本人銀行賬戶。
(二)跨省異地安置退休人員經本人申請,可將個人賬戶資金劃入本人銀行賬戶。
(三)參保人員在參保期間應征入伍,經本人申請,個人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。
(四)參保人員死亡後,經申請,其個人賬戶資金可一次性劃入本人銀行賬戶,或者按規定繼承。
(五)參保人員出境(包括港澳台地區)定居的,經本人申請,其個人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。
問:符合個人賬戶一次性支取的,如何辦理?
答:申請人提交醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡、死亡醫學證明(參保人死亡需提供)及《職工基本醫療保險個人賬戶一次性支取申請表》材料到醫保經辦窗口或登陸廣東亚博网址链接 網辦理。