一、什麼是“國談藥”?
協議期內國家醫保談判藥品(簡稱“國談藥”)是指醫保部門與藥品生產企業通過價格談判,確定支付標準後,納入醫保目錄報銷並處於協議期內的藥品。“國談藥”均為企業獨家生產的藥品,多數為創新藥。
目前,現行“國談藥”涵蓋腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病用藥等多個治療領域,如治療腫瘤的注射用卡瑞利珠單抗、治療罕見病的諾西那生鈉注射液等。
二、什麼是“雙通道”管理機製?
“雙通道”是指通過市內定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,滿足談判藥品、慢性病用藥(麻醉藥品、精神藥品醫療用毒性藥品除外,下同)供應保障、臨床使用等方麵的合理需求,並同步納入醫保支付的機製。
通俗點說,就是納入醫保的“雙通道”管理藥品,如果在醫療機構買不到,藥店也可以買到,並且享受和醫療機構同等的報銷政策。
三、什麼是“雙通道”管理藥品?
“雙通道”管理藥品(簡稱“雙通道”藥品)是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品和慢性病用藥,優先將談判藥品納入“雙通道”藥品範圍,並根據藥品供應保障實際情況,動態調整“雙通道”藥品品種。
目前,我市執行2025年廣東省“雙通道”藥品範圍,包含“國談藥”、競價藥品、轉為醫保藥品目錄內常規藥品的原“國談藥”、醫保藥品目錄內“嶺南名方”醫療機構製劑等共620種藥品(詳見附件1)。
四、參保患者如何購買並報銷“雙通道”藥品?
“雙通道”定點醫療機構責任醫師根據參保患者病情及藥品醫保限定支付範圍,單獨開具外配“雙通道”藥品處方。外配處方的有效期為3天(以開具處方當天起算),在有效期內參保患者憑開具的電子處方(或紙質處方),持醫保電子憑證(或有效身份證件、社保卡)到市內任一“雙通道”定點零售藥店(詳見附件3)購買“雙通道”藥品,均可獲得“一站式”醫保結算。
“雙通道”定點醫藥機構名單詳見附件2、3。
五、“雙通道”藥品執行怎樣的醫保待遇?
“雙通道”藥品在“雙通道”定點醫療機構和定點零售藥店執行統一的支付標準和價格政策。參保人門診和住院治療發生的“雙通道”藥品費用,由醫保統籌基金按規定支付,參保人僅需支付應由個人負擔的部分。
        溫馨提示:在非“雙通道”定點醫藥機構使用“雙通道”藥品產生的費用,要由參保人員全額自費結算。
附件1:2025年廣東省“雙通道”和單獨支付藥品範圍.pdf
附件2 :梅州市“雙通道”管理定點醫療機構名單
         
附件3:梅州市“雙通道”管理定點零售藥店名單