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居民醫保和職工醫保有哪些區別?
來源:本網   時間:2023-08-25 17:53:52   瀏覽:-
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  時間進入到今年下半年,各地馬上就要開始啟動今年的城鄉居民醫保集中繳費。有些小夥伴一直有個疑問:居民醫保和職工醫保都是醫保,它們有什麼不一樣呢?我們總結了4個最大的不同點,大家快來看!

  一、參保人群不同

  居民醫保參保範圍為未納入職工基本醫療保險保障範圍的本市戶籍居民;本市行政區域內各類學校(含大中小學生)以及托幼機構就讀的非本市戶籍在校學生;持有本市居住證且未在原籍地參加居民醫保的人員,包括外來農業轉移人員及其兒童、港澳台同胞(含本市就讀的港澳台大中小學生)。

  職工醫保的參保人群是在職職工、靈活就業人員、個體工商戶等。注意,如果個人經濟條件允許,居民也可參加靈活就業人員的職工醫保,可以獲得更高的報銷比例,還有到達累計繳費年限後的退休免繳待遇。

  二、繳費情況不同

  居民醫保按年繳費,繳一次保一年,由居民本人繳費,並按規定享受一定的政府財政補貼。

  職工醫保按月繳費,單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業人員的醫保費用由個人全額承擔。

  三、保障水平不同

  因籌資水平不同,與職工醫保相比,居民醫保的報銷比例相對較低一些。目前我市職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例穩定在80%左右,居民醫保在70%左右。

  四、個人賬戶不同

  居民醫保沒有醫保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統籌賬戶裏,居民醫保參保人可以在選定的鎮(街道)基層定點醫療機構,通過門診統籌享受門診費用結算報銷。

  職工醫保包括統籌賬戶和個人賬戶,用人單位繳納的基本醫療保險費全部用於建立統籌基金,職工個人繳納的基本醫療保險費,計入個人賬戶。也就是說,除了門診統籌外,職工醫保有個人賬戶,可用裏麵返的錢在看病時支付門診統籌報銷外的費用

  不過,無論選擇哪種基本醫療保險,都不能重複參保,即參保人在同一時間段內不能有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息。重複參保人員不能重複享受醫保待遇。