一、為什麼要打擊欺詐騙取醫保基金的行為？

　　答：醫保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，將醫保基金視作“唐僧肉”而發生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益。

　　守護醫保基金安全，促進基金有效使用，人人有責。近年來，欺詐騙取醫保基金的行為多發頻發，嚴重損害基金安全，損害廣大參保人切身利益，必須堅決予以打擊。

　　二、涉及定點醫療機構的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？

　　答：1、虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；

　　2、為參保人員提供虛假發票的；

　　3、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；

　　4、為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的；

　　5、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

　　6、掛名住院的；

　　7、串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

　　案例回放：XX市XX醫院以“免費”為幌子接送健康老人住院，病人是演的，病床是空的，病曆是假的，以此騙取醫保基金。以為“天上掉餡餅”，最終鋃鐺入獄。

　　XX縣XX衛生院聯合不法分子聚斂醫保卡，虛構診斷，虛開藥品，虛假備案，被取消醫保定點資格，並移送司法機構。

　　三、涉及定點零售藥店的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？

　　答：1、盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

　　2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的；

　　3、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

　　4、為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。

　　案例回放：XX連鎖藥店，為消費者購買米、麵、油及保健品提供醫保刷卡結算服務，被沒收非法所得，並處5倍罰款。

　　四、涉及參保人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？

　　答：1、偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的；

　　2、將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

　　3、非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的。

　　案例回放：參保人XXX從藥販子手中購買住院假發票並返回參保地報銷，以詐騙罪依法處置。

　　五、涉及醫療保障經辦工作人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報呢？

　　答：1、為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫保待遇手續的；

　　2、違反規定支付醫療保障費用的。

　　六、有哪些舉報形式呢？

　　答：兩種舉報形式任選其一。

　　1、實名舉報，是指提供真實身份證明以及有效聯係方式的檢舉、揭發行為。

　　2、匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行為。

　　七、舉報線索提供多久後能有反饋和辦理？

　　答：對於要求反饋並有可靠聯係方式的舉報線索，接到舉報後15個工作日內反饋，對符合受理範圍的舉報案件，醫療保障部門在此期限內需提出是否受理的意見；對不屬於受理範圍的實名舉報案件，告知舉報人不予受理的意見，並說明原因。

　　對屬於受理範圍的舉報案件，醫療保障部門自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況複雜的，視情況可以延長至3個月辦結。特別重大案件，原則上不超過6個月。