2023年，我局在市委、市政府正確領導和市委依法治市辦有力指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大關於法治建設重大部署，深入學習貫徹習近平法治思想，圍繞省委“1310”具體部署和市委、市政府法治建設部署，不斷提升醫療保障依法行政水平，認真履行醫療保障行政管理職責，努力開創我市醫療保障事業新局麵。現將2023年法治政府建設工作情況報告如下：

    一、主要做法及成效

    （一）貫徹法治精神，強化組織領導                                                                    為確保依法行政工作的順利開展，加強法治政府建設工作領導，我局把依法行政工作納入重要議事日程，結合醫保工作實際，認真貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021－2025年）》。在堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設，深入推進依法行政，加快建設法治政府，弘揚社會主義法治精神的基礎上，我局嚴格落實黨政主要領導人履行推進法治建設第一責任人製度，成立了依法行政工作領導小組，局主要領導同誌擔任組長，擔負起法治建設第一責任人職責，其他局領導擔任副組長，落實“一崗雙責”，各科室負責人為成員，負責開展好本科室的依法行政工作。編製《梅州市醫療保障局權責清單》，明確依法行政職責。

（二）健全製度機製，夯實工作基礎

一是落實領導幹部學法用法製度。組織領導幹部集中學習《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國國家安全法》《中華人民共和國行政複議法》和醫療保障政策法規，不斷提升領導幹部法治意識和法治素養。

二是全麵落實“行政執法三項製度”。為規範和監督行政執法行為，促進行政執法公開透明，全麵推行行政執法公示製度、執法全過程記錄製度、重大執法決定法製審核製度係列工作製度，包括行政執法事項、重大執法決定事項、“雙隨機、一公開”事項清單，明確執法事項公示範圍、內容、依據、程序，規範執法行為。製定實施局行政執法公示製度、執法全過程記錄製度、重大執法決定法製審核製度。

三是落實行政執法人員培訓製度。組織學習醫療保障領域行政執法法律法規，舉辦全市係統醫保基金監管工作培訓會、能力提升培訓班，提升全市醫療保障係統依法行政能力。

（三）加強法製宣傳，提升法律意識

為全麵貫徹落實國家和省關於醫療保障基金監管集中宣傳活動工作要求，進一步加強我市醫療保障基金監管力度，堅決打擊欺詐騙保等違法違規行為，強化定點醫藥機構和人民群眾法律意識，我局於2023年4月在全市範圍內開展以“安全規範用基金 守好人民‘看病錢’”為主題的醫保基金監管集中宣傳月活動。

（四）規範執法行為，堅持依法監管

一是嚴格行政執法程序。日常執法時，嚴格落實行政執法責任製，行政執法人員在執法過程中主動表明身份進行執法，並按國家和省的執法文書模板製作規範、統一的法律文書，及時在行政執法平台和“雙公示”平台公示相關執法信息。

二是持續加強醫保基金監管。始終把維護醫保基金安全作為首要政治任務，不斷加強醫療保障基金監管，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。深入開展醫保基金監管專項整治行動，開展全市精神病醫院專項檢查，對全市定點醫療機構開展“強管理、提效能、防風險”醫保基金使用管理稽核，加大基金監管力度。同時，我局還積極開展日常監管，對醫保定點藥店執行醫療保障法律法規及服務協議情況和疫情防控情況開展日常巡查。

三是推動基金監管關口前移。結合近年來國家飛檢、省交叉檢查及我市基金監管專項治理發現的頻發易發違規問題，梳理製訂我市的醫保基金使用“負麵清單”。同時，組織各定點醫療機構建立自查自糾機製，以“負麵清單”作為標尺對照逐一自查，推動醫療機構在基金使用方麵逐步實現事前監管、主動預防。

四是建立部門聯動機製。會同公安、衛健、審計、市場監管等部門建立梅州市醫療保障基金綜合監管部門間聯席會議製度，召開聯席會議，形成監管合力。

五是加強信用分類監管。按照國家和省醫保局醫保信息化和標準化建設統一安排部署，我市醫保部門上線了醫保信息平台信用監管子係統，借助互聯網、大數據等新的技術載體和工具，推動醫保基金信用管理工作的信息化、智能化。同時，我局根據省醫保局關於落實《信用報告代替企業無違法違規證明改革實施方案》的相關要求，通過國家醫保信息平台的行政處罰信息直報功能，將行政執法、稽核檢查結果共享到“信用廣東”納入信用檔案，實現主體動態評價、動態管理。

（五）規範醫保業務，構建便民體係

一是統一全市政務清單。我市以省級清單作為服務依據，結合實際修訂形成市級醫保亚博网址链接 事項清單，並轉發給各縣（市、區）按要求落實，實現同一高頻事項在全市規範化無差別受理，進一步提高我市醫療保障工作亚博网址链接 能力。

二是完善網辦渠道係統設置。根據政務清單，在廣東省亚博网址链接 事項管理網上進行設置，規範辦事流程，為參保人提供更加便捷高效的經辦服務。目前，異地就醫備案、醫保參保關係轉移、個人參保信息查詢等領域事項已率先完成納入線上線下一體化融合辦理。

三是簡化辦理材料，縮減辦理時限。圍繞“減材料、減流程、減時限”要求，按照“隻減不增”“最少必須”原則，結合經辦實際，適當縮減辦事材料和時限。2023年度，我局公共服務事項共辦理近32萬筆。

（六）嚴格決策程序，堅持依法決策

一是嚴格按照評估論證、公開征求意見、合法性審查、領導班子集體審議決定、向社會公開發布等程序製定規範性文件，認真落實公平競爭審查機製，嚴格執行規範性文件報送市政府統一登記、統一編號、統一公布“三統一”製度，確保出台政策依法合規。二是落實法律顧問製度。為我市開展醫保各項工作提供法律支撐。

（七）補齊法治政府建設短板，加強執法製度建設

一是強化製度約束。嚴格落實《全麵推行行政執法全過程記錄製度重大執法決定法製審核製度的指導意見》和《關於加強和規範事中事後監管的指導意見》，推進單位工作製度化、法製化、規範化。

二是加強行政執法製度建設。將行政執法製度體係建設與業務工作同步安排，納入年度工作計劃，局主要負責人親自指導、推動製度體係建設的深入開展，推進醫保領域行政執法透明、規範、合法、公正，不斷健全執法製度，完善執法程序，創新執法方式，加強執法監督，全麵提高執法效能，逐步形成權責統一、職責明確、運轉規範的執法製度體係。

二、推進法治政府建設存在的不足

2023年，我局在推進法治政府建設上雖然取得了一定成績，但仍存在一些問題和不足，比如法治思維和法治理念有待持續加強，依法行政意識不夠牢固；行政執法監督落實不夠；行政執法工作基礎薄弱等不足。

三、下一步工作安排

我局將堅持以習近平總書記關於法治政府建設的重要指示精神和中央依法治國工作會議精神為指導，認真按照市委、市政府關於全麵推進依法行政、建設法治政府的部署要求，以求真務實的工作作風抓好法治政府建設的各項工作，進一步提高依法行政的工作水平和能力，認真總結行政執法工作經驗，再接再厲，努力開創醫療保障法治建設新局麵。一是深入學習貫徹習近平法治思想，提高領導幹部和公務人員依法行政的能力。二是建立健全行政決策機製，努力提高行政決策的質量。三是嚴格規範行政執法行為，提高醫保基金監管工作水平。