醫保基金是人民群眾的救命錢，確保醫保基金安全是重大的民生工程，關係到社會的穩定和廣大參保群眾的切身利益。全社會應共同參與醫保基金監管，發現醫保違法違規、欺詐騙取行為時，要及時向醫保部門舉報，堅決打擊欺詐騙保行為，共同守護醫保基金安全，形成良好的社會共治氛圍。

案例1：經查，發現豐順縣中山友好醫院在2017至2020年間，在已收取“一次性留置針”材料費的情況下，將“留置針”治療費套用“靜脈穿刺置管術”收取治療費8037次，涉及多收取醫保基金28.13萬元。不符合《廣東省社會保險基金監督條例》第十九條規定。根據《關於印發〈社會保險基金財務製度〉的通知》(財社〔2017〕144號）第五十七條第三款規定以及《梅州市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》有關規定，醫保部門責令豐順縣中山友好醫院退還違規醫保基金28.13萬元，並嚴肅開展整改，堅決杜絕醫保違規行為。

案例2：經查，發現五華明鑫醫院於2017年至2020年間，在未為患者實施靜脈穿刺置管術的情況下，將“普通留置針”治療費套用“靜脈穿刺置管術”收取治療費16429次，涉及多收取醫保基金37.22萬元。不符合《廣東省社會保險基金監督條例》第十九條規定。根據《關於印發〈社會保險基金財務製度〉的通知》(財社〔2017〕144號）第五十七條第三款規定以及《梅州市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》有關規定，醫保部門責令五華明鑫醫院退還違規醫保基金37.22萬元，並嚴肅開展整改，堅決杜絕醫保違規行為。

案例3：經查，發現五華縣中醫醫院於2017年至2020年間，在未為患者實施靜脈穿刺置管術的情況下，將“普通留置針”治療費套用“靜脈穿刺置管術”收取手術費44840次，涉及多收取醫保基金141.26萬元。不符合《廣東省社會保險基金監督條例》第十九條規定。根據《關於印發〈社會保險基金財務製度〉的通知》(財社〔2017〕144號）第五十七條第三款規定以及《梅州市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》有關規定，醫保部門責令五華縣中醫醫院退還違規醫保基金141.26萬元，並嚴肅開展整改，堅決杜絕醫保違規行為。

梅州市醫療保障局

2022年1月20日