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企業職工基本養老保險待遇申報表
來源:本網   時間:2020-01-13 09:26:00   瀏覽:-
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企業職工基本養老保險待遇申報表
單位名稱:                                          單位代碼:
申報待遇類別:
  □1.正常退休
  □2.提前退休:(□特殊工種提前退休、□因病非因工致殘提前退休、□政策性提前退休)
  □3.一次性養老保險待遇
  □4.死亡待遇:(□離退休死亡<有供養直係親屬>、□離退休死亡<無供養直係親屬>、□因病、非因工在職死亡)
  □5.退個人賬戶儲存額(□在達到領取基本養老金條件前喪失中華人民共和國國籍、□外籍人士退保、□退出現役並采取退休供養方式安置的軍人退保、□在工傷保險基金按月領取傷殘津貼、□已在其它保障渠道領取養老待遇、□參保人已死亡,且遺屬已在其他保障渠道領取死亡待遇、□其他原因退保)
姓名張三 公民身份號碼      (社會保障號碼)441402195801034241
出生年月1958年 01    月性別電子郵箱
移動電話15986400000固定電話
郵政編碼
戶籍地 廣東省 梅州市 梅 縣(區)聯係地址新縣城
開戶銀行中國銀行開戶名張三銀行賬號6214620000000000
聯係親屬資料姓名李四公民身份證號碼441402195910120000與本人關係夫妻
聯係電話18023500000聯係地址新縣城郵政編碼
重要事項聲明

申領基本養老金的人員,須確認並勾選以下事項(第1、第3和第4條有兩至三個選項,請勾選其中一項):              

   1、□本人未在其它養老保險統籌區參保繳費。                                                                 
     □本人曾在其它養老保險統籌區參保繳費,現已按國家和省有關規定辦理了關係轉移手續

     □本人曾在其它養老保險統籌區參保繳費,現已按國家和省有關規定辦理了關係轉移手續。                  
  2、□本人未在其它地區領取企業職工養老保險待遇,未在機關養老保險、居民養老保險或其它險種領取養老待遇。     
  3、□本人從未涉及刑事責任。                                                                          

     □本人涉及刑事責任,現已符合申報待遇資格,並按要求提供了法院判決書、刑滿釋放證明等材料。          

   4、□本人為有單位管理的人員,本人同意由現參保單位(或退管部門)代為辦理基本養老保險待遇業務。             
     □本人為有單位管理的人員,本人自行辦理基本養老保險待遇業務。                                            
     □本人為社會申辦退休人員。

     □本人為有單位管理的人員,本人自行辦理基本養老保險待遇業務。                                            

     □本人為社會申辦退休人員。

申領一次性養老保險待遇的人員,須確認並勾選以下事項(第1條有兩個選項,請二選一):                

  1、□本人未在其它養老保險統籌區參保繳費。                                                             

     □本人曾在其它養老保險統籌區參保繳費,現已按國家和省有關規定辦理了關係轉移手續。 

2、□本人未在其他地區領取企業職工養老保險待遇。                                                        
   申領基本養老保險死亡待遇的遺屬,須確認並勾選以下事項:                                                 

     □本人未在其他地區領取企業職工養老保險死亡待遇,未在機關養老保險、居民養老保險或其它險種領取死亡待遇。
申請人 意見本人確認上述申報信息無誤,並知悉如提供虛假情況及資料,需承擔相關法律責任。     
  
   簽名:  張三                                   
                   年  月   日
單位呈報意見(個人申報的,本欄無需蓋章)               年  月   日主管部門審查意見(個人申報的,本欄無需蓋章)                
                   年   月   日



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