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企業職工基本養老保險特殊工種工作經曆審核申報表

來源：本網時間：2020-01-13 09:23:12 瀏覽：-

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企業職工基本養老保險特殊工種工作經曆審核申報表

申報單位（申報人）：單位代碼：

聯係人：聯係電話：

姓名

張三

公民身份號碼
（社會保障號碼）

441402196510102743

曾用名

性別

男

出生年月

1965年10月

參加工作時間

1983年2月

最後參保地社會保險機構

梅州市

申報特殊工種經曆如下：

起止年月

工作單位

規範工種名稱

工種類型

文件依據

 年  月至  年  月

 年  月至  年  月

 年  月至  年  月

 年  月至  年  月

 年  月至  年  月

 年  月至  年  月

截止至      年    月，該職工累計從事特別繁重體力勞動工種    個月；高空工種    個月；高（低）溫工種    個月；井下工種    個月；有毒有害工種    個月。

參保人簽名

    張三
          年   月   日

單位意見

（蓋章）   年   月   日

主管部門意見

（蓋章）   年   月   日

廣東省社會保險基金管理局製

填表說明:

1. 本表用於擬申請特殊工種提前退休的參保人申報特殊工種工作經曆；

2. 如檔案中有多個曾用名，須全部填寫清楚；

3. 工作經曆隻需填寫特殊工種工作經曆；

4. “工種類型”分特別繁重體力勞動、高空、高（低）溫、井下、有毒有害五種。

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