病種

標準

提供資料

肝硬化

（失代償）

（1）肝功能減退表現：食欲不振、惡心或嘔吐，出血傾向和貧血、內分泌紊亂。

（2）脾腫大、側支循環和開放（食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張等）腹水。

（3）肝功能試驗出現：血清總蛋白正常或減少，球蛋白增高或倒置。

提供近年來的住院病曆、資料及檢查結果：如肝功檢查，B超或CT檢查單

慢性腎功能衰竭（尿毒症、非透析治療）

（1）有腎髒病史。

（2）臨床出現貧血、泛力、消化道症狀、輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝紊亂等症狀。

（3）GFR〈25m/mm

血肌酐〉445mmol/L

血尿素氮〉20mmol/L

提供病史資料和化驗結果單（腎功能檢查）

惡性腫瘤（非放、化療）

已確診為惡性腫瘤，已經放療或化療後，尚在門診定期檢查或治療的。

提供病理檢查、CT檢查報告單

係統性紅斑狼瘡

（1）顴部紅班、盤形紅斑、光敏感。

（2）漿膜炎、胸膜炎、關節炎（關節腫痛或滲液）。

（3）腎髒病變（蛋白質）0.5g/dl、細胞管型）。

（4）血液異常：白細胞減少〈4000/ml至少二次，溶血性貧血伴網織紅細胞增多。

（5）免疫學異常：狼瘡細胞陽性，或抗雙鏈DNA陽性或抗S體陽性或梅毒血清試驗假陽性。

（6）抗核抗體陽性。

提供三級綜合醫院疾病診斷證明書和血液檢查、免疫異常檢查報告單。

惡性腫瘤（放、化療）

（1）已確診為惡性腫瘤，二級綜合醫院出具實行放療或化療的治療方案資料。

提供病理檢查、CT檢查報告單

慢性腎功能衰竭（尿毒症透析治療）

（1）臨床出現水、電解質、酸堿代謝紊亂和明顯的各係統症狀。

（2）GFR〈10ml/mm血肌酐〉707mmol/L血尿素氮〉28mmol/L

提供病史資料和化驗結果（腎功能檢查）、透析治療證明材料

腎髒、心髒、肝髒置換、骨髓移植後排異治療

（1）有腎髒、心、肝髒及骨髓移植手術後證明材料。

（2）手術後確需藥物治療，由二級以上綜合醫院提供治療藥物方案。

（3）腎、肝、心髒置換手術後2年內，骨髓移植手後一年內。

提供疾病和手術治療時有效依據的證明材料，CT、彩超檢查報告單