梅州市新時期精準扶貧精準脫貧

工作動態

〔2019〕第14期（總第80期）

梅州市扶貧工作局2019年7月11日

梅州市醫療保障局采取“三個三”措施

推動健康扶貧醫療保障工作落地見效

梅州市醫療保障局認真貫徹落實習近平總書記關於做好脫貧攻堅工作的重要指示和在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上的重要講話精神，按照省、市關於推進脫貧攻堅工作的部署，細化工作措施，壓實目標責任，加強部門聯動，采取“三個三”的措施，推動醫療保障工作落地見效。主要做法如下：

一、三個“不少”落實製度保障

一是群眾參保“一個不少”。開通扶貧對象等困難群眾中途參加醫保的“綠色通道”，扶貧對象隨時認定、隨時參保，並與扶貧、民政等部門加強信息比對和共享，確保貧困人口100%參加醫保。二是政府資助“一分不少”。積極落實政府全額資助個人繳費的參保政策，通過合理使用醫療救助專項資金，壓實工作責任，確保做到貧困人員個人繳費100%得到全額資助。三是保障內容“一項不少”。嚴格執行基本醫療保險、大病保險、醫療救助待遇方麵的傾斜政策，嚴格落實門診和住院費用的待遇支付，充分發揮醫保政策的兜底作用，切實做到群眾100%得到保障。

二、三個“暢通”做好經辦服務

一是確保醫療救助在醫院結算的暢通。在今年6月28日實現了醫療救助市內“一站式”結算，困難群眾在市內就醫的基本醫保、大病保險、醫療救助三項待遇均可在全市的定點醫院即時結算，群眾無需重複申請、無需長時間等待、無需墊付醫療費用，極大方便群眾報銷。二是確保異地就醫直接結算的暢通。擴大異地聯網結算範圍，鞏固基本醫療保險、大病保險異地就醫直接結算，推進醫療救助異地直接結算，暢通群眾在異地就醫保障途徑。三是確保醫保經辦窗口的暢通。對困難群眾的零星報銷、特殊門診申請、異地就醫轉診、二次醫療救助申請等窗口業務，實行“指定窗口、指定專人”製度，做到優先受理、優先辦結。

三、三個“促進”提升保障質量

一是促進貧困群眾在村裏就近就醫。聯合衛健部門，加快推進平遠縣村衛生站納入醫保普通門診統籌範圍的試點工作，讓群眾不出村即可享受醫保門診待遇，既引導群眾就近看小病，又促進村級衛生站建設。二是促進慢性病、常見病的治療管理。加快推進現行的普通門診統籌製度改革，探索將門診待遇與家庭醫生簽約服務相掛鉤，發揮家庭醫生解決常見病、管理慢性病的積極作用，並落實基層醫院的藥品供應保障等，切實落實好總書記關於“常見病、慢性病有地方看、看得起”的要求。三是促進解決因大病重病返貧的問題。對落實“基本醫療保險、大病保險、一次醫療救助”後個人負擔費用仍然較重的貧困群眾，全麵實施二次醫療救助；同時，加強對定點醫療機構的監管，嚴格執行醫保目標管理規定，嚴格限製群眾個人負擔費用比例，切實減輕大病重病費用負擔。

據統計，2019年1月以來，全市建檔立卡貧困人員享受基本醫療保險116040人次，基金支付10154萬元；享受大病保險6800人次，基金支付1577.61萬元；享受醫療救助20734人次，支付資金1001.97萬元。隨著我市困難群眾醫療保障製度不斷完善、管理服務水平不斷提高，必將為我市如期全麵打贏脫貧攻堅戰作出積極貢獻！

抄送：省農業農村廳（省扶貧辦），陳敏、愛軍、文沐、景軍、棕會、向芳同誌；

廣州市派駐梅州市精準扶貧工作隊，市直和中央、省屬駐梅有關單位，各縣（市、區）扶貧開發領導小組，扶貧工作局（辦）