查看原文：yabo88 關於印發梅州市職工大額醫療費用補助辦法的通知

　　為了進一步完善我市職工醫療保險製度，提高重特大疾病保障水平，減輕參保人員大額醫療費用負擔，根據《中共中央 國務院關於深化醫療保障製度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關於建立廣東省醫療保障待遇清單製度的實施方案》（粵醫保規〔2022〕3號）等有關規定，結合本市實際，製定了《梅州市職工大額醫療費用補助辦法》（梅市府辦﹝2022﹞  號），以下簡稱《辦法》，自2023年1月1日起施行，有效期五年。現將有關內容解讀如下：

　　一、《辦法》修訂的背景

　　我市從2003年1月1日開始實施城鎮職工補充醫療保險製度，由梅州市人民政府印發《梅州市人民政府印發<梅州市城鎮職工補充醫療保險暫行辦法>的通知》（梅市府［2002］41號）。並於2013年對該辦法作出了修訂，由yabo88 印發《yabo88 關於印發<梅州市城鎮職工補充醫療保險辦法>的通知》，目前該辦法已過期。按照《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關於建立廣東省醫療保障待遇清單製度的實施方案》（粵醫保規〔2022〕3號）要求，對我市該項政策進行修訂完善。

　　二、修訂的法律法規政策依據

　　（一）《中共中央國務院關於深化醫療保障製度改革的意見》（中發〔2020〕5號）

　　（二）《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關於建立廣東省醫療保障待遇清單製度的實施方案》（粵醫保規〔2022〕3號）

　　三、修訂的主要內容

　　《辦法》共設6章23條，包括總則、資金籌集和管理、保險待遇、醫療費用結算、支付範圍和附則。現將主要修訂內容說明如下：

　　（一）製度名稱進行了變更。根據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關於建立廣東省醫療保障待遇清單製度的實施方案》的有關要求，將“城鎮職工補充醫療保險”更名為“職工大額醫療費用補助”。

　　（二）提高了年度最高支付限額。職工大額醫療費用補助

　　年度最高支付限額從醫保政策範圍內30萬元提高至實際支付限額55萬元（含門診特定病種最高支付限額內醫療費用）。切實減輕大病職工的醫療費用負擔，有效防止因病返貧、因病致貧。

　　（三）擴大了待遇保障範圍。將門診特定病種納入保障範圍。由原來的隻保障住院待遇擴大至保障門診特定病種和住院待遇醫療費用，提高參保群眾的大額門診特定病種醫療費用的保障水平。