【概況】 2017年，梅州市有醫療衛生機構3198個，其中醫院、衛生院160個，村衛生室2341個；床位17789張，其中醫院、衛生院床位16275張；衛生人員29796人，其中衛生技術人員24122人，含執業（助理）醫師9548人、注冊護士9033人。2017年1月1日至2017年12月31日，全市常住人口出生56986人，出生率為13.74‰，政策生育率為97.80%，人口自增率為6.34‰，出生人口性別比為105.55︰100。

　　【醫藥衛生體製改革】 2017年，梅州市委、市政府高度重視醫改工作，加強深化醫藥衛生體製改革的組織領導，及時調整醫改領導小組，由市委書記任組長、市長任常務副組長。製訂《梅州市深化醫藥衛生體製綜合改革實施方案》，同時，建立工作進展報送機製，有效推動各地各部門落實全市深化醫藥衛生體製綜合改革任務。為深入推進“十三五”時期全市醫藥衛生體製改革，建設健康廣東，出台《梅州市“十三五”期間深化醫藥衛生體製改革規劃》。2017年7月8日，全市城市公立醫院11家和縣級公立醫院改革17家（未參與前期縣級公立醫院改革單位）公立醫療衛生機構全麵實施公立醫院綜合改革。改革後，全市所有公立醫院均取消藥品加成（中藥飲片除外），按8∶1∶1比例建立新的補償機製，並將掛號費並入診查費，同步調整醫療服務價格，調整後的醫療服務價格和門診診查費（按每人/日定額5元的標準）納入醫保報銷範圍。通過取消藥品加成和降低大型設備檢查費用，繼續降低藥品、耗材、檢查收入比例，患者醫藥費用支出和公立醫院醫療收入結構得到優化。

　　【衛生項目建設】 2017年，梅州市基本公共衛生服務經費補助標準提高到人均50元。全市撥出基本公共衛生服務經費21634.23萬元，其中市級撥款3871.99萬元，到位人均補助49.83元。為優化梅州城區醫療資源配置和提升縣域醫療服務能力，提出具體的工作措施。成功引進的2家民營醫院，各項征地拆遷進展順利；省重點項目梅州市中醫醫院門診住院大樓建設於12月動工興建；市第三人民醫院整體遷建工作有序推進，門診住院大樓主體順利完成封頂；市人民醫院新住院大樓建設已做好前期準備工作，正在招投標；市婦幼保健計劃生育服務中心遷建已完成初步選址，並做好各項工程前期準備工作。

　　【疾病預防控製】 2017年，梅州市沒有甲類傳染病報告病例。報告乙、丙類傳染病38868例，總發病率為891.30/10萬，總發病數比上年同期上升15.27%。其中報告乙類傳染病13種16628例，死亡19例，發病率381.31/10萬，發病數比上年同期上升17.15%；報告丙類傳染病7種22240例，無死亡，發病率510.00/10萬，發病數比上年同期上升13.91%。2017年，全市未發生重大傳染病暴發疫情；全市報告2例H7N9流感，其中死亡1例；全市新增艾滋病感染者和患者共112例，比上年同期降低4.3%；全市未報告登革熱病例，做好伊蚊蚴蟲抗性實驗，同時新開展伊蚊成蚊抗性實驗項目，填補市成蚊抗性實驗的空白；3月1日起，在全市範圍內所有接種單位正式開展“小豆苗”APP推廣應用，開啟“互聯網+預防接種服務”時代。

　　全市報告肺結核3241例，較上年增加10.31%，其中塗陽病人682例，年報告發病率為74.66/10萬，應轉診4122例，轉診到位率29.28%，總體到位率77.87%。全市應管理高血壓患者193253人，已管理人數169613人，任務完成率87.77%，其中規範管理人數130858人，規範管理率77.15%，血壓達標人數92532人，血壓控製率54.55%；應管理糖尿病患者63618人，已管理人數53031人，任務完成率83.36%，其中規範管理人數41198人，規範管理77.69%，血糖達標人數27560人，血糖控製率51.97%。2017年，為按質按量完成國家及省級食品安全風險監測任務，市製訂並按照實施方案開展工作，完成樣品監測677份，任務完成率為100%，其中化學汙染物及有害因素監測12類食品26個品種575份樣品，微生物及其致病因子監測6類食品11個品種102份樣品。截至12月28日，市食源性疾病監測哨點醫院共上報41例食源性疾病病例。

　　2017年，全市在冊嚴重精神障礙患者數為24187人，檢出率為5.57‰，管理率為94.72%，規範管理率為84.02%，服藥率為78.72%，規律服藥率34.34%。

　　【綜合監督】 2017年，梅州市衛生和計劃生育局舉辦衛生監督員培訓班103期（衛生應急11期、衛生法律法規22期、業務知識61期和衛生監督協管9期），培訓衛生監督員1526人次、衛生監督協管員343人次；參加網絡培訓128人，114名達到國家在線培訓要求（30學分以上），占89.06%；派員參加省級業務培訓班18期，培訓業務骨幹53人次。檢查各類經營單位1683家次，發出監督意見書1342份，評分達到A級11家、B級96家、C級1172家，監督量化覆蓋率100%。全市監督抽檢醫療機構427家（二級和三級醫院32家、一級醫院154家、門診部12家、診所229家），查處醫療機構超範圍開展診療活動案1宗、擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動案2宗；發出指導性衛生監督意見書427份。全年檢查各類經營單位1683家次，發出監督意見書1342份，評分達到A級11家、B級96家、C級1172家，監督量化覆蓋率100%。全市303家農村集中供水單位，其中，65家持有衛生許可證、占21.5%，159家具備水質淨化設施、占52.5%，109家具備消毒設施、占36%。全市隨機抽查行政許可案卷12宗、行政處罰案卷4宗、監督檢查案卷15宗，自評全部90分以上，達到優秀案卷標準。開展查處違法違規應用人類輔助生殖技術專項行動，對2家核準開展人類輔助生殖技術服務的醫療機構進行重點檢查，未發現超出核準範圍人類輔助生殖技術服務行為；檢查4家醫療美容機構（占100％），均能按照《醫療美容項目分級管理目錄》規定開展醫療美容項目，未發現違法違規行為；檢查268家生活美容機構（占67％），未發現開展醫療美容服務的行為。全市受理衛生違法案件109宗、立案108宗、結案99宗、處罰22.185萬元，取締無證醫療機構89家，移交公安機關1宗；貫徹落實《禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的規定》，查處“兩非”（非醫學需要的胎兒性別鑒定、非醫學需要的選擇性別人工妊娠）案件1宗（立案），並將情況錄入“兩非”信息平台。

　　【衛生應急】 2017年，梅州市衛生和計劃生育局及時有效處置24起未分級和2起一般級傳染病突發公共衛生事件，包括2起H7N9流感疫情、12起流行性感冒疫情、7起感染性腹瀉病疫情和5起水痘疫情。派出市代表隊12人參加全省衛生應急技能競賽，通過盲樣考核、筆試、現場操作等環節的比賽，該市獲團體優秀獎，李淦輝獲突發事件緊急醫學救援單元個人三等獎。

　　【衛生信息化】 2017年，梅州市130間基層醫療衛生機構完成安裝任務，實現數據的互聯互通；啟動廣東全員人口數據子庫建設和生育服務網上辦事信息係統下沉部署的工作，推動全市8間二級以上縣級醫院開通端口，接入市級基衛數據中心交換平台，初步實現與基層醫療衛生機構互聯互通，信息共享；完成全市全民健康信息管理平台可研報告編製的招標工作，啟動全民健康信息綜合管理平台項目的可行性調研報告編製工作，正處於開展平台項目建設立項申請工作；對納入全省縣級遠程醫療中心建設的6間縣級人民醫院進行現狀調查，各縣人民醫院對照技術參數，盡快完成本單位遠程醫療中心基礎環境建設、軟硬件設備配置、係統接口改造等工作，以便省級平台建成後實施對接；探索“互聯網+”試點工作，借助廣州對口梅州幫扶，助推梅江區江南社區服務中心、平遠縣石正鎮中心衛生院與廣州微醫互聯網醫院開展遠程醫療網絡問診的試點工作，為山區百姓看病就醫、實現醫生多點執業提供便捷途徑。

　　【醫政管理】 2017年，梅州市衛生和計劃生育局依法批準設置新醫療機構19間，新執業登記醫療機構12間，完成市直醫療機構校驗195間；全年護士注冊1658人，其中首次注冊309人、變更860人、延續482人；醫師注冊1331人，其中首次注冊97人、變更（轄區內變出、變入）1231人、注銷3人。2017年，家庭醫生簽約服務培訓情況為：全市培訓12名省級師資、42名市級師資、240名縣鎮級師資，培訓醫務人員3620人；全市組建905個家庭醫生團隊開展簽約工作，簽約率為34.39%，重點人群簽約率為 82.66 %，分別比上年增長2.7倍和7倍；貧困人口簽約160235人，簽約率為100%，計劃生育困難戶簽約433戶，簽約率為100%。2017年，製訂《yabo88 關於印發梅州市加強基層醫療衛生服務能力建設實施方案的通知》。全市規劃醫療衛生建設項目1943個，其中市級2個、縣級25個、鎮級28個、村級1888個。省財政投入為23億元，帶動全市投入約100億元。建設內容包括2家市級醫院、10家縣級醫院整體搬遷，15家縣級以上醫院改擴建，5家中心衛生院升級建設，23家鎮衛生院標準化建設，1888個村衛生站升級改造。全部建成投入使用後，全市醫院的床位數22960張，新增6685張，達到衛生強市的目標。在基本藥物配備使用方麵，全市實現二級公立醫院基本藥物銷售額達40%以上；三級公立醫院基本藥物銷售額達30%以上，其中縣級公立醫院改革試點單位基本藥物銷售額均超過50%。全市25家二級以上公立醫院基本藥物配備使用比例均達標。承擔30%以上基本公共衛生服務的村衛生站機構數1751家。全市所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均實現網上采購藥品，實行零差率銷售，並於12月開始全麵實施“兩票製”方案。

　　相關鏈接 “兩票製”方案

　　廣東省“兩票製”方案於2017年12月2日實施。“兩票製”是指藥品生產企業到藥品流通企業開一次發票，藥品流通企業到醫療機構開一次發票。全省所有公立醫療機構的藥品采購均實行“兩票製”鼓勵民營醫療機構在藥品采購中實行“兩票製”。

　　【基層衛生建設】 2017年，梅州市人民政府印發《梅州市加強基層醫療衛生服務能力建設實施方案》，全麵加強全市基層醫療衛生服務能力建設。截至2017年年底，全市醫療衛生建設項目1947個，其中，市級6個、縣級25個、鎮級28個，已全部動工；村級1888個。啟動五華縣華城鎮等5個鎮中心衛生院升級建設項目，把村衛生站公建規範化建設作為市政府十件民生實事加以推進，全市應建村衛生站1888個，已全部建設完成。2016年的“衛生兩基示範鎮”創建活動取得階段性成效，組織專家組對全市2016年的創建工作進行驗收評估，有47個鎮通過創建，成為梅州市“衛生兩基達標鎮”，占全市鎮總數的42.3%，超過上年預期的 40%目標，其中有38個鎮成為“衛生兩基示範鎮創建單位”，占全市鎮總數的34%。市財政撥出940萬元，對每個“衛生兩基達標鎮”給予20萬元的獎勵。市政府成立以分管副市長為組長的督查組，實行“一月一督查”“一周一上報”製度。成立由省、市醫院建設專家組成的市醫院建築設計專家組，對各醫院的建設方案及圖紙進行專業審核和把關。截至11月，組織8批45人次的專家對9家醫院的建設方案進行專業審核。

　　【婦幼保健】 2017年，梅州市為45102人提供免費孕前優生健康檢查，覆蓋率90%以上；為58490人提供婚檢服務，婚檢率90.62%；全市累計篩查孕產婦68263人次，檢測率99.68%，檢測出艾滋病病毒抗體陽性孕產婦2人，對產婦及所生兒童均進行規範治療和追蹤；孕產婦梅毒檢測率99.96%，發現梅毒感染孕產婦94例，幹預服務率90.5%；全市孕產婦地貧篩查60082人，篩查率90.3%；地貧初篩陽性7998人，基因檢測5806人，檢測率72.6%；夫妻雙陽342對，接受產前診斷223對，產前診斷率65.2%，診斷為中重型地貧終止妊娠的65例，2017年重型地貧出生3例，重型地貧兒出生數進一步下降，地貧防控效果明顯，有效提高全市出生人口質量。

　　【科研教育】 2017年，梅州市衛生和計劃生育局組織專家對年度88項醫藥衛生科研課題進行立項評審，通過73項，通過率為83%；5月，梅州考點150名考生參加省傳統醫學確有專長臨床實際本領考核，通過31人，取得參加綜合理論測試（筆試）資格，6月舉行筆試，24人合格，獲得參加2018年助理執業中醫師考試的資格；6月17—23日，開展中醫、中西醫和臨床3個類別的實踐技能考試，考生總人數1396人，通過907人，通過率64.97%，其中中醫類別通過率43.68%、臨床類別通過率73.73%。

　　【愛國衛生與健康教育】

　　愛國衛生 全民愛國衛生運動深入開展。2017年，全市組織開展春季愛國衛生運動、29個愛國衛生月活動和秋季愛國衛生運動等全民愛國衛生活動，據統計，全市有25萬人次參與愛國衛生活動，清除病媒生滋生地25729處，清除衛生死角25570處，清除垃圾6346噸，城鄉環境衛生得到較大改善。同時，市政府組織開展每季度一次的城鄉環境綜合整治測評，市愛衛會組織愛國衛生工作督導檢查和登革熱防控工作檢查，有力促進城鄉環境衛生整治工作落實。衛生創建工作紮實推進。五華、豐順、平遠、蕉嶺、大埔5個縣先後啟動創建國家衛生縣城工作。其中五華縣委、縣政府尤為重視創建國家衛生縣城工作，取得顯著成效，於11月率先通過省級技術評估，成為市首個待命名的國家衛生縣城。10月，梅江區西陽鎮、長沙鎮成功創建省衛生鎮，實現市非城區範圍內的省衛生鎮零突破。12月，興寧市成功創建為省衛生縣城，全市實現省衛生城市、省衛生縣城全覆蓋。2017年，全市創建省衛生村485個，超額完成本年度省衛生村創建任務（220個），其中梅江區全麵完成省衛生村創建工作，率先實現省衛生村全覆蓋。城鄉病媒生物防製工作有效落實。梅州城區病媒生物防製工作有序實施，有效鞏固市病媒生物防製成果。經省愛衛辦組織專家考核，興寧市城區鼠、蚊、蠅、蟑螂密度控製水平分別達到國家標準C、A、C、C級要求，梅江區西陽鎮、長沙鎮的蠅密度控製水平達到《病媒生物密度控製水平 蠅類》國家C級標準。2017年，全市未發生登革熱、寨卡病毒病等媒介傳染性疾病疫情，有效保證全市人民群眾身體健康。農村改水改廁工作穩步推進。2017年，全市農村衛生廁所普及率97.31%，其中無害化衛生廁所普及率89.87%，比上年提高2.37%；農村改水受益率為99.83%，自來水普及率為87.03%，農村生活飲水得到有效保障。

　　健康教育 2017年，全市開展省公務員健康素養巡講活動，市、縣分別舉辦2場講座，全市有3083名公務員參加講座。開展“健康中國行”活動，邀請市疾控中心健康傳播信息科開展“吸煙有害健康”講座，公共衛生科開展“中國居民膳食指南”講座，現場400多人聆聽講座。舉辦世界無煙日等活動，全市有17271學生現場簽名，鄭重承諾，遠離煙草。

　　【中醫藥工作】 2017年，梅州市新建省名中醫傳承工作室2個，省名中醫師承項目2個，全國老中醫藥專家學術經驗繼承項目1個，培養繼承30人。溫乃元、楊郎2人獲“廣東省名中醫”榮譽稱號。6月，五華縣、平遠縣順利通過省級專家組評審，12月接受國家中醫藥管理局專家組的現場評審，達到國家級標準，成為市第一批獲得全國基層中醫藥先進縣稱號，實現零的突破。梅州市第二中醫醫院，順利通過國家三級中醫醫院現場評審，評審得分超過900分，達到國家三級甲等中醫醫院的標準，成為市首個獲得“三甲”稱號的中醫醫院。全市133個基層中醫館建設項目已完成123個，完成率92.5%。2017年，全年門診總診療135萬人次，同比增長6.3%；住院人數7.4萬人，同比增長17.4%。中醫醫院門診病人占醫院總數的23.4%，高於全省平均水平7.3個百分點；中醫住院患者占醫院總數的17.7%，高於全省平均水平5.5個百分點。中醫醫院病床使用率81.4%，高於全市平均使用率7個百分點。全市9間中醫醫院均設立“治未病”科，業務用房麵積1844平方米，專職醫護人員60名，建立中醫健康檔案20156份，開展中醫藥養生保健知識宣教43578人次，指導基層單位開展中醫藥健康管理服務工作89次，培訓人員3553人次。

　　【廣東省第28批援赤道幾內亞醫療隊工作】 2017年，在蔡演歆隊長的帶領下，廣東省第28批援赤道幾內亞醫療隊始終堅持發揚中國醫療隊 “不畏艱苦、甘於奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的精神，大力弘揚客家文化，樹立世界客都梅州良好形象，全心全意為赤道幾內亞人民提供優質的醫療服務，取得優異的成績，獲得當地政府和人民的廣泛讚譽，中國駐赤幾大使館、經參處、駐巴塔總領事館的高度評價。醫療隊完成門診7446人次、管床7807床次、手術1383人次、針灸按摩540人次、化驗檢查6966人次，完成大使館、經商處安排到中國留學、培訓、考察政府官員免費體檢388人次。（危育東）